DATA ANGGOTA BARU KMHDI

A. DAERAH ASAL

PD/PC Tempat Mendaftar :
Angkatan Masuk KMHDI :

B. DATA PERSONAL

Nomor NIK/KTP :
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :   Klik icon kalender terlebih dahulu! Pilih tahun paling atas dahulu, kemudian scroll kembali tahun!
Golongan Darah :
Alamat Sesuai KTP :
Alamat Domisili :
Hp/Telephon :
Email :

C. DATA PENDIDIKAN

Jenjang :
Nama Perguruan Tinggi :
Fakultas/Jurusan : /
Tahun Masuk Kuliah :

D. DATA TAMBAHAN

Hobby :
Pengalaman Organisasi :
Dengan ini saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar dan bersedia bergabung dengan keluarga besar Kesatuan Mahasiswa Hindu Dharma Indonesia
(KMHDI) serta bersedia mematuhi aturan organisasi yang berlaku.
Copyright © Departemen Data dan Informasi 2017 | KMHDI